基本は１．エネルギーを確保する、２．タンパク質の量を制限し、バランスよくとる、３．食塩を制限する、４．カリウム、リンを抑える、５．水分を制限する、６．カルシウム、鉄、ビタミン類を不足なくとる、です。

どの腎臓病かで、食事療法も変わってきます。必ず主治医や栄養士に相談のうえで行うようにしてください。
●慢性腎炎（まんせいじんえん）の人の食事
慢性腎炎の患者さんの食事はさほど制限がきついものではありません。
・タンパク質・・・1日60〜70グラム
・塩分・・・7グラム
・エネルギー・・・2000キロカロリー
腎臓病ではたんぱく質の量に注意するとともに、その質にも配慮します。大豆製品（豆腐、納豆、みそ）も含めて動物性、植物性、バランスよくとります。
エネルギー不足になると、身体に負担がかかります。エネルギーを確保するために、間食で糖質をとるようにすると無理なくできます。手作りのお菓子を用意することで楽しく食事療法を続けられるといいです。
また、３食を和食にしてお味噌汁をとってしまうと、塩分のとりすぎにつながります。1日1食をパン食にするとバターやジャムでカロリーをとることができますし、塩分を減らしやすくなります。

HLA抗原の相性を決定する遺伝子（人間の場合は、6番目の染色体にある遺伝子）は、親子間では、半分の遺伝子が一致します。きょうだい間では、半分の遺伝子が一致する人が50パーセントで、完全に一致する人が25パーセント、さらにまったく一致しない人も25パーセントいます。

当然のことながら、きょうだい間の完全に一致する人同士の腎臓移植は、成功率が高く、生着率が90パーセントにのぼります。
一方、半分の遺伝子が一致する、親子間、あるいはきょうだい間では、かつては50パーセント強程度でしたが、最近ではさまざまな方法:１．あらかじめ腎臓の提供者から輸血をしておく、２．移植後の免疫抑制薬の使用を工夫する、などの方法によって、現在では90パーセント近くにまで生着率を高めることに成功しています。

ただし、腎臓移植後、免疫抑制薬は一生必要となります。臓器に対する拒絶反応を抑制すると同時に、感染症に対する抵抗力も奪ってしまいます。そのため感染症の治療や、免疫抑制薬そのものの副作用との戦いが続くことになるのです。

現在、臨床で行われている臓器移植には、腎臓の他にも、心臓、心肺・肺、すい臓、骨髄、角膜などがあります。
臓器移植は、ドナー（臓器提供者）とレシピエント（臓器受容者）の間でおこなわれます。臓器移植では、このドナーとレシピエントの適合性が最適なものが選択されることになります。
腎臓は、人のからだにふたつあることから、生きている人からもらうことができる臓器です。生きている人から片方の腎臓をもらうものを「生体腎」、すでに亡くなった人の腎臓をもらうものを「死体腎」といいます。
生体腎は、血液関係者を中心に行われます。移植後、提供した側のドナーも、提供された方のレシピエントも、ひとつの腎臓で支障なく生活していくことができます。
日本では、慢性腎不全（まんせいじんふぜん）の患者さんの多くは、透析治療を受けていますが、これらの患者さんにもっと腎臓移植が広がることで、透析の負担や合併症から解放されることができるため、移植には特に期待がかけられています。

腎臓には、１．代謝物や老廃物、薬物などを排泄する機能、２．体内の水分の量を調節し、その成分の恒常性を保つ機能、３．エリトロポエチン（骨髄に働きかけ、骨髄が血液をつくる作用を促進するホルモン）などのホルモンを分泌する機能、という３つの機能があります。
これらの機能から、腎臓は、具体的には、１．尿をつくり、２．血圧を調節し、３．赤血球をつくるホルモンを出し、４．ビタミンＤを活性化する、といった働きをしています。

人工腎臓は、有効な治療法ではあるもの、人間の腎臓の機能をすべてまかなえるわけではありません。どんどん技術は進化しつつありますが、現在の人工腎臓で代行できるのは、１の尿をつくる機能だけです。血液中の水分や毒素をからだの外に排出するはたらきを担います。
現在利用されている人工腎臓には、さまざまなものがあります。最も広く用いられ、人工腎臓の代名詞ともいわれるのが、「血液透析（HD）」です。

透析膜（セロファンの一種）を通して、血液中の毒素を透析液中に拡散させて取り除くというものです。この方法の場合、1回につき４〜５時間、週に２,３回の透析をすることで、腎機能が健康な人の半分以下にまで低下してしまった、腎不全の人でも、日常生活を送ることが可能になります。

●リンの過剰
リンが過剰となることによって副甲状腺ホルモンが過剰になり、それが骨の形成を妨げる障害となります。リンは、カルシウムの吸収に必要ですが、その比率が大切なのです。カルシウム:リンの比率が、1対2、あるいは2対1の幅にあるとよく、それを外れると悪くなります。リンは、あらゆる食品に広く含まれていますが、特に加工食品に多く含まれます。骨粗鬆症予防からも、また透析中は特に、リンが過剰にならないよう食事のリン制限をすることが大切です。

これらのうち、１の貧血は、現在医薬技術の進歩でほぼ解決されています。また、３の不均衡症候群についても、透析効率を少し落とすなどして調節することで乗りきれます。
しかし、他の３つについてはまだ課題が残されている状態です。
●透析治療と貧血
「腎性貧血（じんせいひんけつ）」と呼ばれるもので、腎臓で産生、分泌されるホルモンのひとつ「エリストポエチン」が、長期間におよび透析の間に欠乏することから起ります。エリストポエチンというのは、骨髄に働きかけ、骨髄が血液をつくる作用を促進するホルモンです。

しかし、現在では医薬品としてエリストポエチンが用いられるようになったことから、透析治療の合併症として人びとを苦しめてきた、腎性貧血の問題は、ひとまず解決されたといっていいでしょう。

最近では、腎臓移植の成功率がかなり高くなってきたことから、積極的に移植を勧める動きがありますが、それでも日本では、透析療法は広く行われていることに変わりはありません。なかには、5年〜20年、と継続している患者さんもおられるほどです。そのため、長期間にわたって透析療法を受けていると、いろいろな合併症や随伴症状が起こる危険性があります。透析療法の継続は、腎臓病のための食事療法はもちろんのこと、これらの症状への対策をいかにうまくやっていくかの戦いとなるのです。
透析療法による主な合併症は主に次の５つです:１．貧血、２．腎性骨症、３．不均衡症候群（ふきんこうしょうこうぐん）、４．透析アミロイドーシス、５．動脈硬化症（どうみゃくこうかしょう）。
そのほかにも、不快な症状や体調の変化を感じたら、すぐに主治医に相談する必要があります。

それでも透析療法というのは、あくまで衰えた腎臓機能の代わりを機械にやってもらうものであり、腎臓を回復させる手段ではありません。したがって、腎臓移植を受けて移植が成功した場合を除き、半永久的に透析を受けていくことになります。

成人ネフローゼ症候群
１．たんぱく尿・・・1日の尿たんぱく量が、３．５グラム以上が３〜５日以上続くこと。
２．低たんぱく血症・・・１．血清総たんぱく質が１００ミリリットル中に6.0グラム以下。２．血清アルブミン量が100ミリリットル中に３．０グラム以下。
３．高脂血症・・・血清総コレステロール値が、100ミリリットル中に２５０ミリグラム以上。
４．浮腫（ふしゅ）

小児ネフローゼ症候群
１．たんぱく尿・・・尿たんぱく量が、1日3.5グラム、あるいは早朝起床時の第1尿で100ミリリットル中300グラム以上の量が、3〜5日間続くこと。
２．低たんぱく血症・・・総たんぱく量として、学童と幼児の場合は、100ミリリットル中6.0グラム以下、乳児の場合は、100ミリリットル中5.5グラム以下。
アルブミンとして学童と幼児は100ミリリットル中３．０グラム以下、乳児は100ミリリットル中2.5グラム以下。
３．高脂血症・・・血清総コレステロール値が学童では100ミリリットル中250ミリグラム以上、幼児は100ミリリットル中220ミリグラム以上、乳児は100ミリリットル中200ミリグラム以上。
４．浮腫（ふしゅ）

●二次性ネフローゼ症候群・・・何らかの全身疾患が原因で、糸球体に障害が及び、それでネフローゼ症候群の症状を示すようになったものです。原因となる疾患は非常に多いですが、主に次のものがあります。
１．糖尿病性腎症（とうにょうびょうせいじんしょう）などの、代謝性疾患（たいしゃせいしっかん）。
２．ループス腎炎（じんえん）などの、膠原病（こうげんびょう）とその類縁疾患。
３．悪性腫瘍（あくせいしゅよう）
４．薬剤や化学物質によるもの。たとえば、ヘロイン中毒からネフローゼ症候群となることがあります。
５．感染によるもの。ウイルス感染症など。その他、虫さされなどが原因となることもあります。
６．そのほか、妊娠中毒症（にんしんちゅうどくしょう）や肝硬変（かんこうへん）、エイズなどもネフローゼ症候群の原因となります。

ネフローゼ症候群では、たんぱく尿（尿中に漏出した血清たんぱく）が、多量にみられます。
健康な人でもごく微量のタンパク質が尿中に検出されます・・・1日50グラム以下です。また、とくに病気ではなくても、マラソンなどの過激な運動をした後に生じるもの（運動性たんぱく尿）や、起立したときに生じるものの、寝ると消えるもの（起立性たんぱく尿）、また新生児たんぱく尿などがあります。これらを「生理的たんぱく尿」と言います。
しかし常時、しかも多量のタンパク質が尿中に排泄されることはありません。
多量のタンパク質が尿中に排泄されるのは、やはり何か腎臓に病気があるということなのです。

ネフローゼ症候群の症状は、１．たんぱく尿、２．浮腫（ふしゅ）・・・むくみのこと、３．高脂血症（こうしけっしょう）が主なものです。特にたんぱく尿は、ネフローゼ症候群の診断の決め手になります。
まずは、尿たんぱくが、1日３．５グラム以上出ているかどうかで判断されます。その後、さらに血清検査や腎生検（じんせいけん）によって詳しく診断を行います。
・参照:腎生検査とは、腎臓を針で穿刺（せんし）して組織を調べる方法。

２．塩分
むくみや高血圧、また尿が少ない、あるいは出ないといった症状（乏尿、無尿）がある場合には、１日７グラム以下に制限するようにします。

３．エネルギー
エネルギーが不足すると、体力や抵抗力が落ちます。また、腎臓への負担も増します。特にネフローゼ症候群の患者さんは、十分なエネルギーを摂取する必要があります。

その他、カリウムとリンを控えることも重要です。高カリウム血症や高リン血症を起こしやすい患者さんは注意しましょう。カリウムは果物に多いです。また、リンは食品のなかでは乳製品に多く含まれています。

透析が開始された患者さんの場合は、たんぱく制限は不要になります（むしろ、体重１キログラムあたり１日１．２〜１．５グラムの摂取が必要といわれます）。しかし、塩分、カリウム、リン、水分の制限は依然として必要です。

これらの市販食品も上手に食卓に取り入れながら、少しでも楽しく食事を続けられるようにしましょう。